Formularios para pacientes

Acceda y descargue sus formularios de pacientes a continuación.

Para que su primera visita sea más rápida y sencilla, por favor
descargue y complete estos formularios PDF antes de su cita.

Formulario de historial médico

Por favor, complete este formulario para informarnos sobre su salud pasada y actual. Incluya cualquier enfermedad, cirugía, medicamento o alergia que haya tenido. Esto ayuda a nuestros médicos a comprender sus antecedentes médicos y brindarle una atención segura y personalizada. Sea honesto y complete cada sección, incluso si algo no le aplica. Traer este formulario completo a su cita le ahorrará tiempo y nos ayudará a atenderle con mayor rapidez y eficacia.

Cuestionario de accidentes

Utilice este formulario para describir su accidente reciente. Indique dónde y cuándo ocurrió, cómo ocurrió y qué lesiones tiene. Indíquenos si recibió atención de emergencia y cómo se siente ahora. Esta información ayuda a nuestro equipo a comprender su caso y planificar la mejor atención para usted. Responda todas las preguntas con claridad y traiga el formulario a su cita. Esto ayudará a agilizar el proceso y a facilitar su visita.

Formularios legales y acuerdo de privacidad

Este formulario explica sus derechos legales como paciente y cómo se manejará su información personal y médica. Incluye su consentimiento para recibir atención médica y describe nuestra responsabilidad de proteger su privacidad. Lea atentamente cada sección y firme donde se le solicite. Completarlo antes de su cita le ahorrará tiempo y le ayudará a comprender sus derechos. Si tiene alguna pregunta, nuestro personal estará encantado de ayudarle durante su visita.

Aviso de prácticas de privacidad

Este aviso explica cómo usamos, compartimos y protegemos su información médica. Describe sus derechos de privacidad y cómo puede acceder o solicitar cambios en sus registros. Por favor, tómese el tiempo de leerlo y guarde una copia para sus registros. Comprender este documento le ayudará a comprender cómo se utiliza su información personal y le dará control sobre ella. Si tiene alguna pregunta, con gusto le explicaremos este aviso con más detalle durante su visita.

Si necesita atención urgente, simplemente llame a nuestra línea directa de emergencia las 24 horas.

Tu gestor de caso personal se asegurará de que recibas la mejor atención posible.

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